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即政府出全资新建

在寿阳县南燕竹镇大南沟村宽敞明亮的村卫生室里,记者看到村医贾林宝正在为村民李大爷量血压。今年68岁的李大爷告诉记者:“现在村卫生室的条件好了,身体不舒服走几步就来了。以前,即便是头疼脑热也得奔波十几里路。”其实,走进晋中大地,无论走到哪里,乡村最亮丽的风景莫过于近几年拔地而起的乡镇卫生院和村卫生室,那一个个宽敞的村级卫生室,一座座漂亮的乡镇卫生院会让人赞叹不已。而熟悉的人都知道,这是我市推进县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设,帮助群众享受基本医疗服务带来的新气象。2009年,我市高起点规划,高质量建设,提前一年完成了360个空白村卫生室全覆盖的目标任务;2010年,在村卫生室全覆盖的基础上,我市依托乡镇卫生院,逐步对村卫生室实行了“五统一”的一体化管理,村卫生室进行“五化”建设;2011年,行政村卫生室改革正式启动,理顺了村卫生室的运行机制和管理体制,革新了村卫生室的服务模式。再者,我市紧紧抓住中央加大基层卫生投入的机遇,积极整体搬迁和改造县级医院和乡镇卫生院。这样一来,我市就初步形成了以县级医院为龙头、以乡镇卫生院为主体、以村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络体系,实现了“小病不出乡、大病不出县”的目标,使基层医疗卫生服务体系建设走在了全省前列。让每个行政村都有一个卫生室长期以来,我市好多村子卫生室不达标,甚至好多村子都没有卫生室。由于交通不便、经济落后,群众就医吃药十分不便,老百姓只有小病拖、大病扛、病重之后才勉强外出求医。“看病难”成了农民心中难解的一个“疙瘩”。2009年,我市积极响应省委、省政府“五个全覆盖”的号召,以提高人民群众的健康水平为目标,加强基层医疗卫生服务基础建设,大力实施了“村卫生室全覆盖”工程。在村卫生室建设过程中,各县(区市)政府牵头、部门协作,因地制宜、科学规划,为全覆盖任务的按时保质完成奠定了坚实基础。为确保建设任务的高标准、高质量、按期完工,全市上下及早行动、认真摸底、因地制宜地提出了空白村卫生室的建设数量、规模和布局。已经确定为移民村的,不再建村卫生室,所需服务由邻近村卫生室承担;实际居住人口低于50人的,通过建立联村诊所解决居民的医疗卫生服务。并且,村卫生室建设不强求一律新建,而是根据各村实际,提出了三种建设方案,即政府出全资新建,政府出资金利用废弃旧学校、村集体公房进行改建,村医有积极性自愿建设的可民建公助(市县财政各补助5000元)。就这样,截至2009年底,市、县两级政府先后投入村卫生室建设资金824.95万元,利用中央转移支付资金1357.1万元,农民自筹124.5万元,完成了360个村卫生室的建设任务,建造总面积达到了21400平方米。而且,积极争取专项经费为每个村卫生室配备了不少于5000元的常用设备。提升农村医疗服务能力和水平360个空白村卫生室全覆盖是低层次的“覆盖”。2010年,我市村卫生室建设积极从“覆盖”向“五化”推进,即建设标准化、资质合法化、管理一体化、考核制度化、服务规范化,以进一步推进农村卫生服务体系建设,提升农村医疗服务能力和水平。寿阳县南燕竹镇大南沟村村卫生室就是其中的一个代表。该卫生室不仅设有诊断室、治疗室、预防保健室、观察室和药房,而且所有医疗规章制度和服务收费价格全部上墙,接受群众监督。寿阳县卫生局局长闫树刚告诉记者,为了帮助全县所有村卫生室全部达到这个标准,他们在积极争取国家项目的同时,注重调动村委会和乡村医生的积极性,以保证村卫生室的规范化、标准化建设。在此基础上,我市狠抓乡村医生队伍技能培训,努力提高基层医疗卫生队伍服务能力。从2009年开始,先后为村卫生室选送培养“村来村去”中专学历村医605名,对7135名乡村医生进行了知识培训,较好地规范了乡村医生行为,确保了群众就医安全,并基本杜绝了人为医疗事故的发生。目前,全市现有村卫生室2629所,全部领有村卫生室执业资格许可证,共注册村医5566人,实现了每村至少有1名具备合法资质村医的目标。而乡村医生在诊疗活动中,大都做到了“看病有登记、配药有处方、转诊有记录”。临床诊疗行为和服务行为的规范性、及时性和合格率较过去有了明显提高。并且,各县(区市)对村卫生室考核的规范化、制度化也得到了进一步完善。建立补偿机制稳定村医队伍“现在我除了给大家看病,很重要的一部分工作是公共卫生服务。新生儿一出生就开始建健康档案,出生24小时内要打卡介苗和第一剂乙肝疫苗,一个月打第二剂乙肝疫苗,2个月口服脊灰疫苗,3个月打第一针白百破……”说起自己的新工作,榆次区东阳镇东阳村村医肖大平如数家珍。按照我市医疗卫生体系的基本布局,县医院负责大病治疗,乡镇卫生院主要负责门急诊工作,而村卫生所除了常见病的诊断外,建立健康档案、计划生育管理、常规医疗保健等公共卫生服务项目都成为乡村医师的日常工作。为增加村医的积极性,我市建立了稳定的乡村医生补偿机制,通过基本医疗服务、基本公共卫生服务和政府财政补助等多种渠道,保证乡村医生的合理收入,让“肖大平”这样的村医全都吃上了“皇粮”。每个月固定给村医发400元的公共卫生服务补贴,如果开展了医疗诊治工作并实行药品零差价率销售,除严格执行按服务人口4元的补助标准,财政还按每年村卫生所药品零差率销售实际发生业务额的30%给予补贴。这对于以前收入基本没有保障的村医来说,无疑是个好消息。“现在400元的补助加上计件收入基本公共卫生补助,平均下来,一个月能拿不少钱,比起以前,待遇好了不少!”村医肖大平说。其实,计划免疫、妇幼保健、传染病防治等工作,此前村医们也需要承担,而且每年可能也要占用上百个工作日。只是,以前这些工作,他们从中是得不到一分钱收益的。此外,为进一步筑牢农村三级医疗卫生服务体系的网底,我市乡镇卫生院对村卫生室全面实施“行政、财务、业务、药械、绩效考核”一体化管理。村卫生室独立经营,自负盈亏,独自承担法人责任。村卫生室承担一般疾病的初级诊治和辖区农村居民的基本公共卫生服务等具体工作任务;乡镇卫生院负责为村卫生室配送药品,村卫生室在国家基本药物目录内选用药品,实行药品零差率销售;乡镇卫生院负责考核村卫生室的任务完成情况。我们相信,在不久的将来,农村卫生室会成为农民信赖的健康卫士。

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